心理科(五)
        “我就是感觉心慌，不舒服，做什么都不自在……”

        “您在什么情况下会有这些情况呢？”

        “什么情况都有，我有时候突然站起来会有，突然躺下来会有，我就感觉心脏好像突然‘咚咚’响一下。”

        “也就是说，您没有太担忧什么或者刻意去想些什么，对吗？”

        “对，就是不舒服，心慌得很。医生你看我最近会不会有灾啊？”

        “……我不会算命。您身上有过什么疾病吗？或者最近用过什么药物？”

        “嗯……没有。之前医生说我那个甲状腺有点问题，就叫我吃甲状腺片。”

        “现在还在用吗？”

        “没有，之前医生说我可以停了，然后我就偶尔就吃一点而已。”

        旁听着的我:“……”

        拜托您遵医嘱好不啦……

        “这样，您马上把甲状腺片扔了，不要再吃了，好好休息。不喝茶，不喝酒，不喝咖啡，心放宽一点。要是再有什么问题您再联系我，好吗？”老师准备送客。

        病人走了，老师笑着对我说:“忧虑会导致心悸，但没有任何科学依据能断言心悸究竟能不能预言。”

        “大脑是一个很神奇的领域。”

        心悸是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感，当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到波动有力。心悸时，心率可快可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

        心脏搏动增强引起的心悸可为生理性和病理性。

        1.生理性。健康人在剧烈运动和精神过度紧张时；饮酒，喝浓茶和咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素，***，**，阿托品，甲状腺片等；妊娠。

        2.病理性。

        心室肥大:高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病因维生素b1缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。

        其他疾病:甲状腺功能亢进症，由于基础代谢和交感神经兴奋性增高，导致心率加快，活动增强。贫血，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高心排血量来代偿，心率加快导致心悸，以急性失血时心悸为明显。发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。低血糖症/嗜铬细胞瘤，肾上腺素释放增多，心率加快，搏动增强，也可发生心悸。

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