第十三章 老先生的“医海春秋”（一）
        今日，偶得一文。顿时觉得受益良多，今日借此机会分享给大家，望与诸君共勉！

        接下来的文章，我是以老先生的第一人称述说：

        我祖籍沈阳，父亲是位遐迩闻名的医生。在家庭熏陶下，我九岁的时候，就已认识一些中药了。但是，这个本来是得天独厚的条件没继续多久，十一岁母亲死后，后娘入门，我这个曾经双亲的宠儿，一下子变成了家庭的弃子。多亏姨妈把我收养起来。大概是“寒梅初放”的缘故吧，我十六岁就发愤学医，手捧“四小经典”，每至午夜。

        两年逝去。我念熟了《药性赋》、《汤头耿》、《濒湖脉学》和《医学三字经》。以后，继续以三年时间背完了《医宗金鉴》的全部内容。这样，我粗知了一点正骨和运气学说，略通了一些四诊和名医方论，熟悉了伤寒和各科疾病的预后转归、审因辨证及治疗方法，且已经能够处理一些多发病和常见病。于是，便在沈阳泰和堂顶门立户，挂牌行医了。

        俗话说:“秀才行医，罩里拿鸡。”就是说没有文化，此业难立。而仅仅念过几天私塾的我，恰恰面临着这样一个问题。深奥难明的医学理论和诘屈聱牙的诸家典籍像是座大山，拦住了我深造的道路。于是，在诊务之余我开始学习《古文观止》等古文书籍，力求以最大的努力来补数自己文化根底的浅薄。但是，由于祖国医学精髓的形成历尽数代，源于百家，医书汗牛充栋，文词衍变甚大，春秋和秦汉有别，唐宋与明清不一，没有相当的水平，根本无法登堂入室，所以我又于一九二九年二月，毅然决定赴沪学文。

        在上海新民大学的生活是十分艰辛的。为了支付简朴的费用，有空就得打些短工，尽管如此，依然是捉襟见肘，债台高筑。在饥寒交迫之中，学习了中国发展史和精萃著作，研究了历史上不同时期的语言特点及写作风格。

        我的学文，绝非弃医学文，而是为了更好地学医。在考究战国时期的同时，我三阅十八卷《黄帝内经》的一百六十二篇文章，参照了诸位名家的详注，认真探求了阴阳五行、脏腑经络、刺法、病因、病机、诊法、治则、摄生等系统理论。一部“医家之宗”引起我浓郁的兴趣。在学习汉代作品的时候，又自修了《伤寒论》，钻研了《金匮要略》，详读了《神农本草经》。

        一九三三年，我怀志而归，于沈阳天益堂又开始了杏林生涯。基础提高了，我开始扎扎实实地探索临床问题。苦心实践，惨谈求知。**里，吃在柜在上，睡在诊室。白日治病教人，穷思于方脉之间；夜晚闭门思过，远虑于成败之上。说是忘了家，忘了已，不为过分。人曾笑我“什么也没得到”。是的，现在想来，只有为之奋斗的事业中取得的微小成绩，象一丝光亮一样，鼓舞着我茹苦如饴。不断前进。

        祖国解放了，党的光辉照耀中医事业，也光顾了我这个普通中医学者的悲苦凄凉的心。

        一九五二年，沈阳中医诊所成立了，年过半百的我，第一次把自己的救人之术，真正自觉地同人民联系在一起。从此，在党的关怀下，学术始向成熟。如果把我的学习历程分为三个阶段，即“少年起步，青年架梯，晚年登堂”的话，那么，这个时期应该说是我努力登堂入室的真正的黄金年华。

        在此期间，我为了得心应手地驾驭中药，曾汲取了前辈之说，借鉴了诸家之长，记录了一己之得，汇集成册，名为《神农指迷》。这本读书笔记从药性分类，区别寒、凉、温、热、平的差异，并探讨了反佐的应用；以升、降、浮、沉分类，详述了茎、根、花、叶、果的特性，并结合了三焦的理论；从药物归经分类，尽列一药多能，并重视了脏腑学说；以药物功效分类，注明特殊作用，并强调了辨证用药。全节从人的整体和局部，药的共性和个性，具体分析了饮片的灵活运用、剂量选择、加减要点和组方原则。

        中医初学者都会感到记住方剂不易，理解方剂更难，在学习中我为了解决这个困难，做了一个尝试。

        我们知道，《汤头歌》通篇七言，背诵中难免混淆。鉴于此因，我做了补偏救弊的努力。除了一般七言之外，力求字数多样化。编有三言句，如麦门冬汤(人参、麦冬、半夏、粳米。甘草、大枣)：参麦草，半粳枣，无粳米，用山药；编有四言句，如荆防败毒散(荆芥、防风、柴胡、枳壳、前胡、川芎、茯苓、桔梗、羌活、独活、甘草)：荆防败毒，柴壳前胡，川芎苓草，桔梗羌独；编有五言句：如三仁汤(杏仁、苡仁、蔻仁、半夏、川朴、滑石、竹叶、木通):三仁苡蔻杏，半朴滑竹通；编有六言句，如一贯煎(沙参、麦冬、生地、川楝子、当归、枸杞子)：沙参麦冬生地，川楝当归枸杞；还编有长短之句，如草薢分清饮(草薢（xie）、乌药、益智、石菖蒲、茯苓、甘草、食盐)：温小肠，分清方，盐苓草草益乌菖。这样字数不等，体例不一，比较易于记忆。如果方中有方，就力求简单化，不再混为一体，如化癍汤(犀角、玄参、生石膏、知母、甘草、粳米)：化癍白虎臣，犀角共玄参。其一经缩减，倏忽可记，也有助于体会方义。在可能的情况下，力求谐音化，衍变成常用语，如久咳饮(半夏、杷叶、郁李仁、杏仁)：夏李杷仁，谐为“下里巴人”，令人印象深刻。按以上方法，共编写了二百多首方歌，自已深受其益。

        我曾研究了引经药，重视它们在方剂中不可低估的地位。血府逐瘀汤中柴、半、桔、枳的上下升降，通窍活血汤中葱、姜、麝香的升散开窍，少腹逐淤汤中茴、姜、肉桂的温通下焦，身痛逐瘀汤中艽、龙、灵脂的祛风通络，膈下逐瘀汤中乌、枳、香附的疏肝理牌，补阳还五汤中黄芪、地龙的补气熄风，引经药都起着重要作用。方中活血药可以更替，而此等药不能偏废。否则一方可代六方，就没有区分血府、通窍、少腹。身痛、膈下和补阳还五的必要了。有些人拟方之后即云某某逐瘀汤加减，实际不过是满纸活血药而已。当然不能说它毫无作用，但至少疗效不显著。对此我进行了长期观察，不止几个逐瘀汤这样，诸如逍遥、养心之类也是这样。

        我还对佐药的积极因素，进行了推敲和验证。如真武汤仲景用心良苦，方内白芍恰到好处，既可缓和附子辛热之性而不致伤阴，又能引导附子达下元而不得上窜。与附子相配，阴阳互济；同术，苓为伍，利湿外出。倘若去掉白芍则方义大变，稍微不切就有火盛耗津之虞。如果重用白芍则功力又进，敛阴涵阳，可治虚阳欲浮之证。显然，那些恐其恋邪和视其无功，便弃之不用的人，是千虑一失了。无数的经验证明，方剂中佐或反佐的应用具有实际意义，真武汤如此，芍药汤、达原饮等方也是如此。

        此外我还结合五行学说分析方剂的内在联系。如甘露消毒丹治疗湿热黄疽就是一个典型。众所周知，木气太过必然克土侮金，母病及子，肯定火为所伤，子病及母不免水受其害。本方茵、苓、薄荷清泻肝木，蔻、菖、藿香芳化脾土，贝母、射干清宜肺金，通、滑、连翘既降心火又利肾水，一举三焦全理。实较茵陈蒿汤更胜一筹。这样体现祖国医学整体观念的实例，绝非仅此而已。像是六味丸、一贯煎等，不胜枚举。

        必须指出，强调使药而不能以使代君，重视佐药而不能以佐废臣，提倡五行演绎而不能牵强附会，否则，难于取效。

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