第十二章 转益多师 不耻下问
  韩愈说:“古之学者必有师，师者所以传道、授业、解惑也。”又说。“巫医乐师百工之人，不耻相师。”求师问业，原是中医的良好传统。我早年幸遇名师老先生，经他传道、授业、解惑，为我以后的医学之路奠定了基础。

  老师擅长治疗温热病，我学习的基本上是叶派学说。壮年入蜀，接触到不同的学术流派，不同的环境、民情风俗、用药习惯等等，对我理论和临床的提高起了一定的作用。如江浙医生用乌、附，大率几分至钱许，而川蜀区用乌、附，常用三、四钱，甚至有用两许大剂着。后辗转到了北京，北京是政治、经济、文化的中心，名医云集，因此得与四方名医时相过从，各出所学，互相切磋，获益良多。

  古人为学，提倡“读万卷书，行万里路”，这话很有道理。司马迁能写成“究天人之际，通古今之变，成一家之言”的《史记》，一来由于“天人遗文古事，靡不毕集太史公”，掌握了大量文献资料，同时他“二十而南游江淮，上会稽，探禹穴，窥九疑，浮沅湘，北涉汶泗......四征巴蜀以南，略邛、笮、昆明”，历览天下名山大川，积累了丰富的生活经验和创作经验，这也是一个重要的原因。

  我国版图辽问，地理环境，自然条件，风俗习慨，发病特点等，各地有所不同，在长期的发展中，逐渐形成了具有地方特色的用药习惯、医学流派等，这是由来已久了。如《素间-异法方宜论》即曾评论五方的发病，治疗的差别，提出“杂合以治，各得其所宜“的主张。因此，多向各地医药同行学习，吸收他们的长处，不但不耻相师，还要转益多师，不困于门户之见，也是克服局限性，取得不断进步的一个重要方法。我自己曾从“行万里路”中学到了不少东西，故有深切的体验。

  老前辈读书多，经验丰富，并有某种专长，向他们请教，得益甚多。同辈亦可互相研讨，交流经验。例如裘老中医自订疏肝和胃散，治肝胃气痛，疗效可靠，方用沉香曲、香附、甘松、延胡、降香、九香虫、刺猬皮、瓦楞子、左金丸、甘蔗汁、生姜汁。我向先生索方，他即告我，以后我用此方治神经性胃痛、胃溃疡胃痛，均有疏肝和胃、行气止痛之功，但不宜于虚证。我向老先生学习了不少东西！各地中、青年中医，与我联系者颇多，对于中青年医生，我总是满腔热忱地希望他们能继承发扬祖国医学，对他们的请教尽量做到有问必答，有信必复，同时也虚心学习他们的长处，认真听取他们的意见。

  例如，我当年曾写了一篇关于银翘散的探讨，寄给北京某位中医，请他毫不客气地提出修改意见，结果他果然提出了自已的一些看法，我根据他的意见，对文章中的某些不足之处作了修改。有时遇到疑难病症，我也常常主动邀请这位中医一起研究治疗方案，做到集思广益。

  从前有人说，学习中医要有“十年读书，十年临证”的工夫，读书是掌握理论知识，临证是运用理论与实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本，比如初学皮毛，辄尔悬壶，以人命为尝试，难免“学医人费”之讥；反之，如有了一定的理论基础，面没有实践经验，纸上谈兵，又易误事，而且理论水平也难于真正提高。青藤书屋有一副对联，写道:“读不如行，使废读将何以行，蹶方长智，然屡蹶讵云能智。”这说出了读书和临床两者之间的辩证关系。

  理论、实践是一个反复循环。不断提高的过程，要不断总结临床经验，包括失败的经验。我从前曾写过一段文字，总结了自已的失败经验。善于总结失败的经验，可以取得教训，使失败成为成功之母，避免“屡蹶”。正反两个方面的经验积累多了，业务水平也就提高了，对理论知识的感受也深刻了。医学理论必须时时和临床相印证，体会才能深刻，自愧数十年来疑难大病治愈不多。但每当运用理论于临床，取得预期的疗效时，便感到由衷的高兴，如我曾治疗粒细胞白血病，有二例得到缓解，肝硬化腹水有一例根本治愈，高血压消化性溃疡病治愈较多等等。

  反过来，对我的理论水平也有不同程度的提高。临床研究门脉性肝硬化腹水(即臌胀)之治疗规律，经过临床实践，我深深感到用泄水峻剂，如大戟、芫花、甘遂之类，虽能水去腹小，但不久又复膨胀，反复施用，元气大伤，终至不救。由此体验，益信朱丹溪《格致余论》的一段话，为至当不易之论。丹溪说。“医不察病起于虚，急于取效。病者苦于胀急，喜行利药以求一时之快，不知宽得一日半日，其肿益甚。病邪甚矣，真气伤矣!”故治此症必须“和肝补脾，殊为切当”。

  近年我曾用赞化血余丹治愈阳痿一例。患者李某，广西梧州某厂工人，患阳瘦已数年，伴有腰酸腿软，心悸失眠等症，来信要求处方。我分析病情，认为系心肾两亏，拟赞化血余丹加减，并改为汤剂。他照方服用月余，诸症消失，后同年四月间来信道谢。

  赞化血余丹，方用血余、熟地各24克，首乌(牛乳拌蒸)、核桃肉、蓯蓉、茯苓、小茴香、巴戟、杜仲、菟丝子、鹿角胶(炒珠)、当归、枸杞各12克，人参6克。照方十倍量，炼蜜为丸，每丸9~15克，饭前服。功能补气血，乌须发，壮形体。按此方补而不峻，滋而不腻，有补气血、益肝肾之效。因历用有效，故附记于此。

  长期以来，我还结合临床，努力学习西医知识。以为他山之助。在《新編经验方》等书中，尝试结合西医学理，说明中医方剂的使用，虽然做得不够好，但我一直认为中西医应互相学习，取长补短，共同为人民服务。



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