第十一章 蛇杖的前世今生
  初入医学院，谢勰会觉得蛇杖和希波克拉底誓言一样虚无缥缈。谢勰所在医学院设计的院徽就是非正统的双翼蛇杖，抽象而不合理，追根溯源也站不住脚，但都伴随着浓浓的非中式宗教信仰。不巧的是，信仰在中国是十足的奢侈品，一般人信不起。

  他一直觉得学位授予仪式上院长手持的那把单蛇杖顺眼，不全是吹毛求疵。医神毕竟是阿斯克勒庇俄斯亚希彼斯而非兼职的神使赫尔墨斯，三次布匿战争和四次马其顿战争古罗马干掉了古希腊，正统地位就不必说了。谢勰未能明白，双蛇杖院徽背后是一条从欧洲到美洲再到中国的曲折道路，在蛇杖问题上美国将错就错，这条道路的后段牛鬼蛇神都出现了。

  大三谢勰正式步入医学殿堂，他卸掉了所有旁门左道全心从医。医学精深，想有丁点进步，心无旁骛是基础，耐住寂寞是修行。谢勰学临床，每一本教材规模上都可以当字典，解剖、生理、病理、病理生理，加上核医学、影像学等，乃至于后面的内外妇儿耳鼻喉感染，翻的越多越熟。

  不过谢勰的第一课与此无关，内容很单纯——医学模式（医学观），书面上是指“在医学模式科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法”，简言之就是医学学科范畴。从逻辑上讲，认识一门学科首先得确定学科范畴，加之西医还是彻彻底底的舶来品，梁启超先生的悲剧值得警醒，在这个基本问题上更需郑重，同学老师将之一句话带过，谢勰不能，因为过去十几年个人的经历太复杂，他需要捋一捋，哪怕是纯哲学思辩——覆盖健康观、疾病观、诊断治疗观等。

  人对事物的认识起点是一样的，今人如此，古人也不外于是。谢勰大三时期学院爆出了大新闻，某机械学院教授也是一位位高权重的院士住院，主治医生、教授、院士给不出明确诊断，老人怒了，马上新闻曝光、层层追责。在他的思维里，人体就是一台精密的仪器，疾病就是其中某一部分出了故障，医生的唯一作用便是找出（诊断）并修补（治疗）故障，很简单的事儿。刚好，19世纪的医生们和机械系院士的观点（生物医学模式）隔了百十来年不谋而合。直到恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，在学科概念上，医学才有了真正的进步。也许中医不愤，跳将出来说自己早有涉猎，很遗憾的是，学科概念的进步不是一两个学说可以表征的，得是医生或者说医学相关者达成广泛共识。在中医走向世界之前，注定了其中一些极为先进的学术成果只能是国人的自娱自乐。

  细细思量，谢勰过去十余年都在很认真地教科书式地发病，从幼时单纯的身体疾病，到心理转化，再到社会心理疾病。每一段都没有明确的因果关系，甚至互为因果；每一类都不是明确的器官系统范围，甚至互相影响。肺上的问题可能源于心脏，久病不愈又会加重心脏问题，然后引起各种问题，甚至是脑部、肾脏等等。心理和疾病是什么关系？抽象的预防医学勉强地指导医学发展却解决不了实际的具体问题，社会因素如何影响疾病发生和治疗？······医学无涯，人类文明发展数千年遍布全球，医学至少也得回溯数千年研究全球，并随着时间和空间开拓而拓展。



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