第六章 七情亦是致病之因素
        喜怒忧思悲惊恐，这七情是人体对外界环境各种条件的刺激而产生的精神活动，正常情况下是在体内各脏腑的调节之下进行，但若是情感过甚或过久就会影响脏腑之间的调节。

        一旦脏腑之间的调节出现了问题，那么会出现脏腑致病。在《内经》中记载着这样一段话：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肝，恐伤肾。”后世学家将这段话作为病因学（即将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其他致病因素三大类）的三因之一。

        在生活中，我们经常会听到：“不要生气，生气伤肝，或者说情人之间，你看我想你想的，茶不思饭不想，所以说思伤脾。当然，忧思过度也会伤害到脾，让人食欲不振。

        在这里给大家讲一个小故事，有一位功夫大家，一身武艺超群。其年龄已经有一百一十多岁，有一位宿敌，同等高领。二人相约在某一日的某一座山上决战，最终，功夫大家略胜一筹，于是坐在山巅大笑，一辈子的宿敌终于在今日作出了断，如何不让人高兴呢？

        但由于太过高兴，竟然笑死在山巅之上，其孙也有八十多岁的高领，见先祖去世，不免悲伤，大悲之下竟然哭死在先祖身旁。

        所以说，人不可大喜，人不可大悲！

        虽说七情均可致病，但临床上以怒、思、忧、致病最为多见。怒则气机逆乱，肝气郁滞，最明显的症状是胸闷、腹胀、两肋疼痛、脉弦。由于“暴怒伤阴”，阴伤则阳失所制。

        故常伴有肝火上炎之症，如面赤升火，甚则呕血。忧哀太甚，则肺气抑郁，甚则肺阴受伤，以至形疖气乏。思虑过度，则脾气郁结，以至胸皖痞塞，若脾气受到伤害，则运化无权，而不思饮食。三志伤人致病，均可使正常运行之气机受阻而郁滞，其怒忧二志常伤脏阴，为患尤烈。

        关于治疗，《素问-阴阳应象大论》云：“悲胜怒，怒胜思，喜胜忧......”我认为忧、怒、思三志可使气机郁滞，甚则耗气伤阴。惟喜乐能使气机和顺。情志舒畅，营卫通利，正如《素问-举痛论》所说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”因此可用喜乐之法而统治怒、忧、思三志。这就是经常提到的：七情致病亦治病。

        什么是医生的天职？在于千方百计的把病治好，还患者健康！当医生在为患者诊察之际，治疗即已寓其中。若能针对病因劝导病者，并采用各种方法，使之心情舒畅，调节好病者的情志活动，常能获事半功倍之效果。

        《灵枢-本神》说：“故智者之养生也，如顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”那么这句话啥意思呢？我特意给大家找来了译文。

        译文：所以明智之人的养生方法，必定是顺应四季的时令，以适应气候的寒暑变化；不过于喜怒，并能良好地适应周围的环境；节制阴阳的偏胜偏衰，并调和刚柔，使之相济。像这样，就能使病邪无从侵袭，从而延长生命，不易衰老。

        古人之聪明才智，是经过时间的沉淀，历经证实，才得以流传至今，虽说思想多有不同，但我认为取其精华学习，更不失为是一种可以传承的精髓！

        昔有张子和以戏言狂说，使病人大笑不止，而使心下结块于一、二日内皆散。临床上用喜乐之法治疗怒、悲、思所致疾病，从未闻有过甚之例，故不会有“喜伤心”之虞。此外，柴胡疏肝散、逍遥散、是古医学家为气郁而设，内关、足三里、中脘等穴位，具有理气宽中之效，我在临床上亦是经常采用的。

        在临床上，待病者的态度和蔼可亲，诊察上要详审细致，治疗上要认真负责。遇七情所伤者，更应循循善诱。

        记得，我曾接诊过一位患者，女性，年四十岁，因家庭不和而争吵，两肋胀痛，胸闷，心悸，已有十余天。由丈夫陪同前来就诊，脉象弦数，面红升火。除用疏肝解郁之外，并以婉言劝之、导之。

        翌日，夫妻双双前来致谢，言归于好，诸症皆消。对于情志忧郁而致神经衰弱的患者，更应如此。

        因情志违和而致病，用调节情志之法治疗已经成为医者所重视的方法，其具体方法，可因人、因事、因时而异，但其目的为使病者消除不悦之感，而达情志舒畅，身心健康。在临床上，重视七情致病，善用喜乐之法治之，也是中医传统方法之一。

        我这一辈子，其实也没啥多余的爱好，就像郭德纲老师说，相声是他的命，我想中医医学也是我的命，只有把治病为己任，急病人之所急，惟病人之乐而乐焉。

        临诊这么多年，也没有什么建树，实在惭愧。但唯一庆幸之事，是足够谨慎，也没有逾越。药王孙思邈说：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”我常以这句话来作为自己的座右铭，终身守护没有失去本心，且得益匪浅。

        多多少少的心得，皆为粗狂之语，多有肤浅，但读书临诊，都有效果，冒昧录之，希望同道指点。

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