第四章 解剖学
  “大家一定非常奇怪，为什么咱们学中医的还要学人体解剖呢？我们中医的解剖不是经脉图吗？人体解剖不是临床医学的内容吗？”第一节解剖课上，解剖老师秦芸副教授向大家提出了“灵魂三问”。在大家低下头努力思考的时候，秦老师的话又响了起来：“人体解剖学（humananaty）是一门研究正常人体形态的科学，属于生物学的一部分。它的确源自于临床医学的传入，也就是大家常说的‘西医’的范畴。但是，今天我要告诉大家，解剖学是没有中医、西医之分别的。不管是中医还是西医，都是围绕着人体来研究疾病的，那么，作为研究人体形态结构的人体解剖学就值得去学习，也是咱们学医的必修课。大家都是学中医的，应该都看过中医的解剖图吧？中医解剖与西医解剖完全不在一个层面上。中医解剖，早在《灵枢·经水》中就记载：‘若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。’本篇提出了‘解剖’的概念，这是解剖在中医经典中最早的出处。《黄帝内经》认为，我们对人体结构的了解有两种方法，对外是通过度量切循而得知，对内则是通过解剖来观察。《灵枢·肠胃》记载：。‘唇至齿，长九分，广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半；至胃，长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二斗五升；小肠，后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐，上回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺；回肠，当脐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠，传脊以受回肠，左环，叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸；肠胃所入至所出，长六尺四寸四分，回曲环反三十二曲也’这里描述的消化道各个器官的大小和数字与现代解剖学的描述基本一致，若不是经过解剖观察，很难做到如此精确。《难经·四十二难》指出：‘肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏。肺重三斤三两，凡八叶。肾有两枚，重一斤一两。’这里对五脏重量的描述，对心脏四个心腔和主动脉口、肺动脉口、上下腔静脉口的描绘，以及对肾是成对器官的描述，都与现代解剖学大致相符。”秦老师说到这里，看了一眼同学们，发现大家都在聚精会神地听着，就问：“有没有人发现什么问题？”柳枫举手示意，秦老师说：“讲。”

  “老师，既然《内经》里的描述符合现代解剖，那为什么我们中医没有走上微观之路？”秦老师微笑着说：“这是由于中国古代‘事死如事生’的观念影响，很少有尸体供给研究之用，而且两千多年前也没有合适的工具去做这件事，能描述那些，就已经是奇迹了。所以后来就只能从宏观上去分析，概括，总结，走上了属于中医的特殊模式。”

  “老师，能不能讲一讲现代解剖的发展呢？”柳枫很好奇现代解剖学到底是如何走上微观之路的。“现在老师就要讲现代解剖学的发展了。”

  “现代解剖学可以说是随着工具的进步一步一步跟着发展起来的。西方医学对解剖学的真确记载，是从古代希腊名医希波克拉底(公元前460-377)开始的。他对头骨作了正确的叙述，但却把神经和肌腱混淆在一起。希腊的另一位学者亚里士多德(公元前384-322)是动物学的创始人，他把神经和肌腱区别开来，指出心是血液循环的中枢，血液自心流入血管。但他把动物解剖所得的结果移用于人体。盖仑130-200)是古罗马的著名医生和解剖学家，写了许多关于医学和解剖学的著作，指出血管里保存的血液，而不是空气，发现脊神经是按区域分布的。但他研究的材料只限于动物。在中世纪宗教统治一切的时代绝对禁止解剖人的尸体，以致使解剖学上的一些错误见解达千余年之久。”

  “真正意义上的发展源自于文艺复兴。具有科学家和艺术家之称的达芬奇，也曾解剖过尸体，并留下了人体解剖后的草图，这一时期最有代表性的人物是比利时的医生维萨里，他是近代解剖学的创始人，于1543年出版了《人体的构造》巨著，创立并奠定了人体解剖学的基础。17世纪哈维发现了血液循环的原理。马尔丕基证明了动脉与静脉的沟通，并进一步研究了动、植物的微细构造。19世纪达尔文的《物种起源》和《人类起源和性的选择》，为探索人体形态结构的发展规律提供了理论基础。扎果尔斯基提出功能决定器官形态的见解。他们对解剖学的发展均作出了卓越的贡献。特别是显微镜的发明，更是微观研究达到一个里程碑的重要标志。”

  秦老师大概讲的中医、西医关于解剖的区别和发展简史，在柳枫的脑海中种下了一颗种子。柳枫想要走出新的道路，就必须开辟新的方向。沿着已经有的老路是走不远的，这也是为什么《黄帝内经》现在还是中医理论的发源，两千多年了还是没有太大的发展。他会牢牢地记住秦老师的那一句话：“现代科技没有中医、西医的属性，很多人觉得看西医开一些检查仪器很正常，看中医开检查仪器就不正常。这是错误的，不管中医、西医都可以利用现代仪器诊察病人的情况，从而判断病情。”他决定在学好中医的同时兼修临床医学，现在他觉得不管中医，还是西医，只要治得好病就都是好医学。



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