IgA肾病 (2 / 2)
        “嗯，检查结果出来了，白蛋白低25g/L，血脂高，血清IgA升高，尿蛋白＋＋＋，肉眼血尿，红细胞管型，肺CT显示：右肺下叶有炎症，胸膜腔少量积液，心电图正常，根据现在这些结果呢，肾病综合征，建议住院详查一下，接受系统治疗。”

        就这样，小辛住进了医院。

        住院第一天，老周把辛爸和辛妈叫进了办公室，详细的把小辛的病情和肾病综合征的治疗方案、预后效果和并发症，以及危害告诉了小辛父母。

        因为现在小辛白蛋白很低，老周建议打白蛋白能快一点，要不吃一些高蛋白的食物（如：鱼、蚕蛹、牛肉等）也可以；针对肾病综合征，老周想要用激素（糖皮质激素）治疗，这个必须要经得家长的同意，而且有些患者会有激素依赖（激素减到一定量后复发）或激素抵抗（一般激素治疗无效），一但出现，就要用细胞毒药了。应用糖皮质激素可以利尿，消除蛋白尿，抑制免疫反应，而且多选用中、长程疗法，但是激素治疗的副作用也是很大的：代谢紊乱（库欣、肌萎缩、伤口愈合缓慢、骨质疏松、高血糖、高血压等），消化性溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡等），易感染，或者激素依赖导致的截断综合征等等。还可以加用ACEI或ARB类药物减少尿蛋白和高血压。

        辛爸和辛妈听得有点懵，老周详细解释了之后，他们同意用激素治疗，并且同意老周的治疗方案。

        老周给开了24h尿蛋白定量，又给开了一些抗凝药（肾病患者往往存在高凝状态和纤溶障碍，易产生血栓，堵塞血管），同时给予激素治疗。

        一周左右的时候，小辛的水肿基本上消失了，肺部的炎症也消失了，白蛋白上升到32g/L，尿蛋白2.5g/d。

        第二周，小辛尿常规显示镜下红细胞2个，血脂也降了下来，白蛋白35g/L，尿蛋白1g/d。

        四周后，老周又给小辛做了尿蛋白定量，显示阴性，白蛋白45g/L。

        小辛在住了一个月医院后，高高兴兴回了家，但是激素还是依旧要服用，并且每半个月就要回去复查一次，调整激素用量。

        6个月后，小辛在复查完全康复后，停药了，吃了6个月的激素，小辛现在非常的胖，而且有骨质疏松等激素副作用（见上）。相比较来说，小辛已经是很幸运的了，小辛的戒断症状并不严重，而且由于家长的仔细照顾和按时复查，并没有出现严重感染或者股骨头坏死等严重并发症。

        一般情况下，多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查（肾活检），只有对激素治疗耐药或者频繁复发，或者有证据支持继发性肾病综合征或者肾炎性肾病，才有指征去做肾活检。

        激素使用原则：起始足量、缓慢减药、长期维持。

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