番外 第二章 中医临床 (2 / 4)
        在这一个月里，光绪的症状几乎每天都是这些，没有什么改变。

        从中医临铺的角度分析，这显然是肝气不舒导致的上焦热证，其中腰膝酸痛很早就有，大便燥结开始出现，耳鸣此时也开始严重，这几个症状一直伴随着光绪到最后。

        如果对清宫医案仔细分析，就会发现其特点，就是对皇帝的病症事无巨细，一概记录，有的只是患者的一种感觉，但是也记录下来，这给人一种印象，就是这个病很严重了，其实我们只要概括一下，就会发现这些都是一些轻微的病症。

        在光绪死亡的前一年，即光绪三十三年，七月份的时候，力钧开始为光绪诊病，力钧调治了一个月，对于力钧的诊病，民间笔记有一种法，《国闻备乘》记道：“迨奕劻（庆亲王）荐商部郎中力钧入宫，进利剂，遂腹泻不止。次日钧再入视，上怒目视之，不敢言。钧惧，遂托疾不往。谓恐他日以大逆之名，卖己以谢天下也。”我们对照了清宫档案记载，在力钧诊病期间，光绪仍然是“大便不畅”为主，偶尔“溏泻两次，而觉畅”可见光绪还觉得很痛快，并没有怒目。因此这种法是没有根据的，可见民间在此问题上猜测甚多，连入宫诊病的医生都成为了怀疑对象，我们需要对此一一排除。

        我统计了光绪在这个月里的症状，出现的主要症状有：心跳、肩胁牵掣作痛、话腹作痛、腿足酸软、左脑晕，右脑痛、大便干燥、有时溏泻、消化迟滞、背脊痛、梦遗、耳鸣、口内起泡、鼻孔微疼痛。

        这个时候的病情，光绪自己是“时轻时重”，很多人认为光绪的病情是一年年依次增重的，但是我们分析他的这些病症，从临铺的角度并不能将他定为重病，因为这些症状可以出现在任何一个亚健康的人的身上，并不是一个病入膏肓的人的病症。

        因此，我们根据此时的医案来判断，光绪并没有病得那么重，而若干光绪身边的人的资料证明，光绪患有严重的神经衰弱，因此这里有些症状甚至我们可以打个折扣。

        在光绪死亡原因的研究中，光绪最后一年的身体状况是个关键，我们下面来分析一下。

        在三月份中，我对脉案中记载的主要症状进行了统计，主要症状有：右耳堵闭、足跟筋脉作痛、食下运化迟钝、右腋及腹均作窜痛、腰脊刺痛、口中起泡、大便欠畅、*，在这些病症里，出现的最多的是耳鸣和足跟痛，其它的症状并没有多次出现，可见并不明显，否则以光绪对诊脉那么挑剔的人，一定会让全部写入脉案的。如此分析，此时的病情也没有那么严重，并不是一个重病患者的表现。

        从年初开始，这些症状一直出现，没有多大的改变，只是在六月份开始有了“腰胯尤觉跳痛”的记载，明疼痛有所发展。

        我们再来统计一下七月份的情况，主要症状有：腰酸痛、俯仰转侧皆为牵引、头晕、耳鸣、食后迟运、大便不调、咳嗽（感冒一次）、神疲、夜寐不安（丑时醒来即不能寐）、*。在这些症状里，咳嗽仅仅出现一次，结合以前西医的听诊，我们似乎可以断定，这不符合肺结核的表现，没有咳血、甚至连咳嗽都只是在外感时出现，不知道肺结核的诊断从何而来？此时每天御医们所有的精力都在光绪的失眠和腰胯疼痛上，可见这是当时的主要病症。

        在光绪死亡的前一个月，九月份，让我们来看看他的主要症状：腰胯中边皆痛，俯腰更甚、干咳鼻涕带血、耳鸣、口渴、头晕、恶风、大便忽溏忽燥、舌燥口苦。

        这些日主要仍以腰胯痛为主，光绪自己形容其疼痛是：“仿佛气窜”，在九月十二日时增添了叫关永秋的医生，该医生开了些外用的药酒，病情并未因此减轻。

        其中干咳只记载了三次，可见并不是一个主要的病症，而且是鼻涕里面有血，可以分析是因为鼻腔干燥造成，给皇帝诊病要事无巨细全部记录，因此这在普通人是平常的事情，往往会让研究者认为是重病。

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