番外 第二章 中医临床 (1 / 4)
        在清宫医案里，光绪帝的脉案最多，从他的时候就有记载了，到他死亡前的最后十年中，他的脉案数量开始明显增多。

        那么光绪到底患的是什么病呢？

        在光绪二十四年的时候，让我们来看看他都有哪些症状吧：我统计了该年五月份的全部记录，发现光绪的主要症状有：耳鸣、左目内眦发红、手胀、中州（胃）空、咳嗽、腰腿酸痛、偶有*、多言气怯、便频数、口渴。

        这是当时光绪的主要症状，反复出现，但互有交替，并非同时出现，期间患外感一次。

        从中医临铺的角度来分析，此时的光绪身体开始出现问题，属于虚火上炎之证，可以判断他气虚，判断肾虚的只有*、和腰腿酸痛两个指征，但是相火旺也可以导致*，脉络瘀阻也可导致腰腿酸痛，因此有肾虚的可能，但并不能完全的成立。

        虽然医案中反复出现尺脉弱的字样（中医认为尺脉侯肾），但是中医几乎诊所有的人都尺脉弱，并非光绪一人。

        在这些症状中，只有“手胀”比较可疑，有水肿的嫌疑。

        在这一年的六月，光绪开始实行变法，因此可以看出，此时的光绪身体状态还算是可以的。

        在变法维持了一百天以后，变法失败，此时局势异常微妙，各国领事非常关心光绪的健康，在当年农历九月四日，法国使馆派出医生多得福进宫，为光绪检察身体，检察出的症状如*体虚弱、颇瘦、劳累、头面淡白、饮食尚健、消化迟滞、大便微泻色白内有不消化食物、呕吐无常、气湍不调、胸间堵闷、气怯时止时作、听诊肺中气音尚无异常、脉息数而无力、头痛、耳鸣、头晕、恶寒、腿膝尤其冷、自觉指木、腿酸痛、耳聋、视力降低、腰疼、便色白，用化学将水分化，内中尚无蛋清一质、*。

        这次法国医师的诊断，是：腰火长症，就是现在的肾炎。

        这里面有个问题，就是大家一直认为光绪患有肺部疾患，这个论断比较一致，在这次检察之前，光绪就经常咳嗽，但是这次西医诊断却在听诊方面没有问题，这为我们提供了一些线索，明至少光绪在这个时候，肺部应该不存在严重的问题。

        另外，肾炎的诊断比较模糊，此时没有检测出尿蛋白，但是在光绪死亡前却检测有微量的尿蛋白，明有患肾炎的可能，但至少此时不是很严重。

        在第二年，光绪的身体仍然较多的问题，此时的脉案篇幅骤然变得长了起来。

        在该年一月份里，光绪的主要症状有：外感风寒头痛、恶寒身痛、鼻塞、谷食不香、口粘无味、面色青黄、左鼻孔内肿痛、鼻涕见黑丝、鼻下生疡、头晕、左边面颊发木、耳后项筋酸痛、腭间偏左起泡、漱时带血丝、咽喉有阻隔感、咽喉左边起泡、右边咽喉微痛、左牙疼、唇焦起皮、口渴、喉咙痒、呛咳、气不舒畅、心烦、心悸、时作太息、目中红丝、视物迷蒙、眼胞发胀、耳聋耳鸣、胸中发堵、呼吸言语间觉得丹田气不足、腹中狭窄少、腹中气厥下部觉空、气短懒言、两肩坠痛、夜寐少眠、醒后筋脉觉僵、滑精、久坐立则腰膝酸痛、心中自觉发笑、体质倦怠、下部潮湿寒凉、大便燥结、便频数时或艰涩不利。

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