第一百一十八章 (1 / 2)
        传递锐利、针刺样疼痛的粗而快速传导纤维，通过按身体局部排列的脊髓丘脑束直接投射至丘脑，在丘脑意识到疼痛。

        除疼痛意识外，其它疼痛性质需要顶叶皮质的影响。

        弥散性的烧灼痛或搏动性疼痛由脊髓网状束的细而慢速传导纤维传递。

        脊髓和延髓网状结构内的慢速多突触。

        传导径路终止于延髓、脑桥、中脑和丘脑内的网状核；脊髓网状径路不是按身体局部排列，只提供疼痛意识，不能确定疼痛位置。

        由于在丘脑就觉察到疼痛，所以破坏皮质投射区不会消除疼痛。脊髓前外侧切除术，包括切除脊髓前2／4，就会中断投射至丘脑腹后核和板内核的纤维。

        6.右侧半脊髓胸4~5节段半横断后，在横断平面以下(1)身体何侧丧失了痛温触觉?(2)何侧肢体丧失了本体觉?(3)何侧肢体不能随意运动?这时扣击该侧下肢的髌韧带还能不能引起髌反射(临床上又名膝跳反射)?为什么？

        右侧半脊髓胸4~5节段损伤后可伤及皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及、T4~5灰质及脊髓小脑前、后束、红核脊髓束等，出现布朗—色夸综合征Brown-Sequ动脉rdSyndrome感觉分离。

        在横断平面以下:

        在对侧平面1~2脊髓节段以下痛温觉丧失。因右侧脊髓丘脑束传导的是对侧平面1~2个脊髓节段以下后角的痛温觉冲动，所以它被切断后身体左侧半边丧失痛温觉。左侧的触觉冲动可随左侧的薄、楔束上行，故左侧触觉不受影响。

        ②在同侧损伤节段以下本体感觉及精细触觉消失。因后索的薄束被阻断，使传导同侧的肌、腱、关节、皮肤的本体感觉和精细触觉被阻断。所以右侧受损后右下肢本体感觉丧失。

        ③在同侧损伤节段以下出现同侧肢体痉挛性瘫痪(硬瘫)，属上运动神经元损伤，表现为肌张力增高、腱反射亢进、肌肉不萎缩，可出现病理反射。因皮质脊髓侧束支配的是同侧的前角运动细胞，所以右侧受损后右下肢不能随意运动。因膝跳反射的反射弧完好，又由于前角运动神经元失去皮质脊髓侧束的控制，故膝跳反射不但存在而且加强(亢进)。

        7.请写出听声音转头、转眼的反射径路。

        (1)转头反射：

        声波→外耳道→鼓膜→听骨链(锤骨、砧骨、镫骨)→镫骨底→前庭窗→前庭内外淋巴→前庭阶的外淋巴、蜗孔、鼓阶的外淋巴→膜蜗管的内淋巴→Corti器毛细胞→螺旋神经节细胞的周围突→螺旋神经节细胞→螺旋神经节细胞的中枢突→蜗神经的前、后核(发纤维穿内侧丘系左、右交叉)→斜方体→外侧丘系→上橄榄核→副神经核→胸锁乳突肌、斜方肌→收缩转头。

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