第四卷 行医 331 急性脊髓炎 (2 / 3)
        林大夫听完介绍后，问：“病人做过什么检查？”黄明福说：“血生化以及ct等检查，但都未见明显异常。因为诊断不明，现在只是对症治疗”。

        林大夫说：“让我们先去看看病人！”黄明福说：“好。

        ”带头起身领着林大夫来到患者所在病室。

        刚进病室，坐在病人旁边的一个年轻人就站了起来，他满面怒容质问：“黄主任，为什么我哥刚来时候，还只是腿软，治疗这几天后，不仅什么效果都没有，还加重了。现在连吃东西都呛，手也变得没有力气，呼吸也费力。你们到底是怎么治疗的，是不是用错药了？”

        黄明福解释说：“任何病都有一个由轻而重，经过治疗再减轻的发生发展过程，现在病人病情加重，我们也很着急，倘若信不过我们，你们可以去省里的医院，或者更高级的医院，我们不会阻拦的。”

        病人家属有些气馁，说：“现在都让你们治成这样了，你让我们还到哪里去，倘若我哥在路上有个三长两短，你让我们该怎么办？”

        黄明福说：“既然不打算转院就配合我们治疗。”接着指着林大夫说：“今天特地邀请来北京专家，给你哥哥会诊，医院对你哥哥的病还是很重视的。”病人家属听罢，不再说话。

        林大夫仔细询问了患者得病前的一些情况。有没有放射线接触史。以及接种过的疫苗，是否曾经感染过水痘或者患过腮腺炎什么的，患者一一否认。病人多说几句就停顿一会作呼吸动作。仿佛氧气不足。

        林大夫给患者做了神经方面的必要检查。回到办公室，林大夫问：“有没有做脑脊液检查？”黄明福说：“还没有。”

        林大夫说：“那就请做个脑脊液检查。”黄明福说：“好，我马上通知化验科。”

        田萍从普外转到神经内科实习已经有很长一些时间了。在她去病房时候，招呼郑好一起去。

        在医院走道，田萍锤了郑好一拳说：“前段时间我还奇怪呢，怎么最近没有来医院啊，原来是跟着北京来专家学习了，你行啊郑好，混的风生水起，医院好多大夫虽然不认识你，可是都知道你的大名呢。”郑好笑了笑。

        下午，化验结果出来，脑脊液的蛋白及白细胞含量均明显高于正常。淋巴细胞增高、igg合成率升高。林大夫看后总结说：“进展性的脊髓感觉、运动、自主神经功能障碍；双侧下肢的感觉及运动障碍；起病前明显上呼吸道感染症状，再结合化验结果，这应该是一个急性脊髓炎患者。现在病情发展很快。”

        黄明福说：“急性脊髓炎多是感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因所致自身免疫反应。”

        林大夫点点头说：“没有错，该病是非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常累及脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓也常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。”

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