第三卷 学医 288 中医知识竞赛下 (3 / 4)
        接下来接连三个学生被淘汰。第四个轮到胡凌风，胡凌风对郑好做了个鬼脸，说：“有些紧张，前面三个接连阴沟翻船，我怕也是在劫难逃。”

        郑好说：“只要努力过，奋斗过，拼搏过就行了，何必太在乎结果呢？”胡凌风说：“这个心灵鸡汤不错，我喜欢。”

        胡凌风的医案是：患者张某某，患太阳病，经过服用感冒药发汗，遂出汗不止，此刻其人怕风，小便难，四肢微急，难以屈伸，试分析此人病机，该用何种方药？

        胡凌风看后有些发蒙。看到太阳病，他知道这应该是牵扯到伤寒论的一道题。但却想不出什么方子，踌躇许久，不知如何回答。主持人催促说：“时间紧张，请胡凌风同学尽早回答。”

        胡凌风只得绞尽脑汁，倾其所有，硬着头皮说：“这个太阳病是张仲景伤寒论六经病之一，太阳病指的是一个症候群，患上太阳病可以表现为发热，怕冷，头痛项痛。现在病人不仅仅有这些症状，还出现了出汗不止，由于出汗导致膀胱尿少，就是便难。至于四肢微急，难以屈伸，我想病人平时就应该有风湿或者关节炎一类的疾病，此刻因为受凉而诱发了这些病。

        至于用药，我想病人有发热、怕风、出汗这些症状。这应该是个典型的桂枝汤症状，可以用桂枝汤，针对受风湿而诱发的四肢微急，难以屈伸，我想可以用桂枝汤加上当归，伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决。”

        胡凌风说完后，摊手对主持人说：“回答完毕。”

        主持人说：“这位胡凌风同学已经回答完毕，不知三位评委，那位来给点评一下。”

        叶思泽拿过话

        筒说：“这是个根据伤寒论出的医案，我来解读一下吧。在解读之前，我想问这位胡凌风同学，你还有没有什么要补充的？”

        胡凌风说：“似乎这个病人用玉屏风方剂再加上当归，伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决也说的过去。”

        叶思泽点点头说：“在评点之前，我先用我们古代的成语擒贼先擒王打个比方。擒贼先擒王比喻在作战时要抓住关键。首先摧毁敌人的主力，擒住它的首领，借此以动摇敌人的斗志，瓦解他们的整体力量，从而使敌人遭到失败。

        从哲学的角度讲，这里的“王”是指事物的关键、主要矛盾或矛盾的主要方面。擒贼擒王，意为办任何事情都要首先抓主要矛盾，主要矛盾解决了，其他次要矛盾也就迎刃而解了。因此，擒贼擒王有在千军万马中擒其魁首、在复杂的事物中击中要害和提纲挈领的意思。

        在中医临证中，经常会遇到一些具有复杂病情的病证，如阴阳俱虚、虚实相挟、寒热错杂、表里疑似等，在治疗这些病证时就要善于抓主要矛盾，善于抓主症，找出疾病的关键所在，从而采取独具慧眼的治疗方法。

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