7、鼠药中毒 | 这个世界太危险。
        故事发生在半年前的下午，风和日丽，我们正在欢迎武汉抗疫归来的英雄们，这边120打开电话，说从城关医院转来一名病人，贫血比较严重，让我们做好准备。

        电话挂断没几分钟，就听到120急促的警报声，兵临城下恰如其分。

        作为急诊守护官，在危急时刻，面对病人，就要熟悉自己的病人，首先映入眼帘的是一个壮汉，不过看起来皮肤苍白，仔细查体发现全身布满皮下淤斑，简单问了问病史，病人很清醒，也很健谈，说道，10几天前开始出现小便带血，一直在小诊所按照“尿路感染”输抗生素了，自觉症状无缓解才去的熟人所在的城关医院。

        检查血才发现血红蛋白已低至几克，不得已而来到我们医院。

        什么原因呢？

        重症感染导致弥漫性血管内凝血？不像吧，病人没有发热等感染的症状。

        还是本身就有血液疾病呢？

        还是有肾脏占位性病变呢？

        血尿的原因很多，首先要做的就是输血，同时查明血尿的原因，然后针对性的治疗。

        查血时发现PT/APTT均显著高于正常。

        是什么疾病引起凝血机制的异常？

        作为一名出色的急诊医生，这样的结果屡见不鲜，因为生活中因为生活或者精神压力经常可以见过口服老鼠药的病人，他们的结果和故事中病例很相符。

        再三询问，病人坚决否认近期食用过死狗或者烧烤，暂时就能排除意外的食物中毒。

        然后这么异常的指标，病人口服老鼠药的剂量必然很大，自己心态正常，没有自杀倾向，没有无良小摊贩意外食物中毒的可能，那就剩下了另一个可能了：人为投毒。

        报警吧，我们和他说。

        当时我们不知道病人心中有什么样的顾虑，一直都没有报警，只是反反复复的治疗，补充外源性的维生素K1，避免重蹈覆辙。

        送至北京的血标本也提示血液中有过量的溴敌隆（一种老鼠药），诊断无疑。

        关于中毒，有些病人有明确的服毒史，诊断就比较简单；有的却是有一定的隐匿性，需要福尔摩斯探案精神，寻找蛛丝马迹，最终破案，此故事因没有明确的服毒史，诊断极为困难。

        结论：人为投毒。

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