645.人脉线索 (2 / 7)
        “这症状怎么听着不像急诊病人嘛。”老头虽然还没完全醒，但思路很清晰，“心脏增大，室性早搏，有心脏相关的症状么？”

        “没有。”

        “不是急诊你送来干嘛。”

        “我就是打个比方而已......那我换一个，病房里有个病人是刚才那些症状，老师首先考虑什么？”

        “肌肉痛、便秘、心脏增大，我觉得这病在攻击肌肉。”考恩特不愧是全世界知名的内科急诊医生，听到这些症状，马上脑子里有了概念，“一一对应着三种肌肉，骨骼肌、胃肠道平滑肌还有心肌。”

        “嗯，老师确实犀利。”

        考恩特揉了揉自己的额头，又把睡意摁掉了两三分，说道：“犀利什么啊，我就能看出这些，具体病因要慢慢查。”

        和肌肉相关的病有很多，祁镜一开始也陷入了鉴别诊断的陷阱里。现在见考恩特这样，他就把自己整个思路全说了一遍：

        “一开始我不知道有心脏问题，就怀疑是结核。后来发现没有结核感染，我就以为是肌病，但结果不管是自免抗体还是其他检查都是正常的。等把肌病排除掉后，我又开始怀疑心肌炎，但这个病人症状非常轻，室早频率不高，心胸比只是略微有些大而已，关键她还没症状......”

        “所以你把心肌炎也排除了。”考恩特见他滔滔不绝，就替他说完了接下来的话，“有没有可能是药源性心肌炎？”

        “问过，没吃过这类药，她的行李箱也是干净的。”祁镜继续说道，“我甚至还怀疑过镉中毒”

        “对对，镉中毒会影响钙离子，对肌肉收缩、骨骼成长和心脏都有影响。”祁镜又一次刷新了考恩特评价他的上限，“亏你能想到这个。”

        “可惜我又把重金属中毒的要点翻出来想了两遍，发现应该不是镉中毒。”

        “查过重金属了？”

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