423章 骨科医生做彩超 (6 / 7)
        “如果是椎间盘源性腰痛，椎间盘造影，造影剂可以诱发腰痛，或者**可以消除腰痛，这样可以确诊腰椎间盘源性疼痛，找到腰痛的责任部位，再行射频消融，破坏窦椎神经，疼痛自然消除。”宋云帮忙解释。

        宋云佩服杨平抽丝剥茧般的思维能力，这个病人有腰痛，还有下肢的放射痛，似乎诊断腰椎间盘突出毫无疑问。

        这正是诊断错误的根源。

        “宋医生跟大家说说腰椎间盘源性下腰痛。”杨平鼓励大家讨论，学术的东西，越辩越明。

        宋云被杨平这么引导，思路也打开：“腰椎间盘突出症、腰肌劳损，正在成为一个滥用的诊断，让病人和医生都让在这个诊断上，束手被擒。”

        “随诊诊断技术进步，认为慢性腰痛最常见的是椎间盘源性腰痛，这让腰痛的诊断更加清晰。”

        “刚才杨博士说了，其实这个病人最精确的诊断应该是：一、椎间盘源性下腰痛，二、右侧股外侧皮神经卡炎。”

        “利用椎间盘造影，椎间盘源性下腰痛，可以分为终版源性和纤维环源性，所谓源性，就是疼痛的来源。”

        宋云的专业知识非常好，然后到对照MRI片子的时候，它的经验不足，求助杨平。

        杨平让大家靠近一点，看电子阅片屏上的图片：“你看，这个横断面上，腰椎间盘高信号区（HIZ）椎间盘HIZ高信号，看这个图像T1加权像和T2加权像都要看，不能只看一个相，如果T1局限性低或等信号，T2局限性高信号，表示这个椎间盘的纤维环破裂了，有肉芽组织长入内部，这个肉芽组织信号是标志性的影像。”

        “确实，明白了。”宋云恍然大悟。

        自己看很多书，研究很久没弄通透的东西，杨博士现在一句话点明。

        然后杨平告诉宋云，从病理学上，肉芽组织的构成，MRI的成像原理，伪影原理，肉芽组织在MRI上呈现的信号，为什么呈现这种信号，如何从信号判断疾病起病的时间，如何鉴别伪影等等。

        尤其讲到MRI成像原理，估计造磁共振的也不会理解这么深刻，然后用这么平易近人的语言讲出来。

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