0055章 讨论 (2 / 3)
        “明白了，我们学医的要拜希波拉底，现在还要拜牛顿，拜高斯了。”金博士开玩笑。

        有个研究生举手，说：“这么早下地，万一骨折移位了，病人会找你打官司;晚点下地，就算恢复不好，引起卧床并发症，总比挨官司好。”

        杨平很欣赏小伙子的坦诚，说：“髋部骨折，早期下地，毋庸置疑。就算做不到完全负重，可以部分负重;连部分负重也做不到，就不负重扶起来走。手术后继续躺着，把手术的优势丟了，把手术和保守治疗的劣势全揽来了。马拉奔驰，既跑不过马，又跑不过奔驰。至于打官司，我没有做相关数据对比，究竟早下地官司多，还是晚下地。”

        研究生对回答满意，确实，这只是自己想当然的，没有哪里说晚下地就可以避免官司。

        “杨老师！”有个规培生腼腆地提问。

        “就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的，我印像中，好几次遇上这种骨块，无关紧要就放弃了，必须解剖复位的，只能切开。”

        重点讲应力分流了，忘记讲这个了，宋子墨才想起来。

        “叫我杨医生或者杨师兄就行，这个骨块要微创复位有难度，首先你要明白，这个骨块插入哪一块肌肉，周围有重要神经血管没有，其次要明白在肌肉里的深度，骨块是否形成倒勾，能不能顺利滑出，最后还要明白骨块有没有肌肉附着，有的话是的什么肌肉附属着，明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌，骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中，耻骨肌高度紧张，将骨块挤压吐出，髂腰肌放松，稍微用剥离子一撬，就出来。”

        原来还要这么深的解剖知识呀。

        “还有问题没有?”宋子墨问大家。

        都弄清楚了，好像也没有什么问题了。

        田主任看大家没问题了，说：“杨医生，你上次肱骨粉碎性下端骨折的，那个复位固定，很绝呀！我重新仿照你的方法，用克氏针钢丝搭建了一个模型，那个模型有自稳能力，而且我模拟肘关节屈伸运动，运动中，模型会有一定的自紧能力。我们平时做的，都是松散结构，你这个是一个完整稳定结构呀。”

        金博士想起取螺钉的小孩子，说：“那颗两螺钉已经取了，要是真症状缓解了，我要请你吃饭，好好聊聊。”

        “没什么问题，大家就散会吧。”宋子墨宣布。

        大家看还有茶点，都抢着多吃点，顺便再聊聊。

        “我得回去看看解剖，生理，病理了。真的，上次有个病人感染的，用抗生素老是控制不住，都是按药敏试验用药，换抗生素也不行，加剂量也不行。后来请肾内科会诊，说是用了加快肾脏排泄的药，抗生素按常规剂量次数，形成不了叠加维持效益，总是达不到治疗的血药浓度。按会诊意见，停用促肾脏排泄药物，重新药敏试验选敏感药，你说真灵，过几天慢慢感染控制了。”

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