第九章 图书馆
  利用了周六早上去跟着上门诊，柳枫并不可惜，反而觉得大有收获。虽然都是简单地疾病，但柳枫感受到了不同于梦境中的经历，真实的场景更让人迷恋，柳枫非常喜欢这种感觉，恨不得每天跟着周子君上门诊。

  下午，柳枫来到了图书馆，他今天想看看关于温病学派的一些书籍。

  温病学说不是明清两代才有的，早在《黄帝内经》中就对温病有所提及，《素问·生气通天论》：“冬伤于寒，春必病温”。《素问·热论》：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”。

  《难经·五十八难》进一步提出了“广义伤寒”和“狭义伤寒”的概念：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，将温病纳入广义伤寒的范畴之内。

  《伤寒论》在广义伤寒的范畴内论述温病，如“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”

  再经过后来的历代医家的论述和发展，明、清两代逐步形成了温病学派，祖师爷也是温病学派代表人物之一。他少年时就继承了自己父亲的学术，又曾先后从师17位，虚心学习各家长处。由于他的毕生精力忙于临床工作，因此著述不多，《温证论治》和《临证指南医案》都是学生们辑录而成。叶天士祖师爷把外感温热病的病理现象以“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”来概括说明先是由呼吸道感染，严重时可以出现神志昏乱，在辨证时把温病的症状分成“卫、气、营、血“四个类型为纲领，说明疾病的深浅程度，作为缓急论治的依据。同时也说明病势轻重和发展趋向，卫--表症，气--由表渐渐入里，营、血--里症。如病初起在卫分，较轻；病邪从卫到气、到营血，逐步深入，意味着病势越来越重。同时总结了历代医学家的经验，丰富了辨证的内容，还创造性地运用观察舌苔、验齿以及识别斑疹和白痞的方法，在治疗上施用清热解毒、芳香开窍、养阴生律等方法。

  自此，研究温病学说的医家渐多，具有代表性的当属吴鞠通。

  吴氏继承并发扬了叶天士的学说，他参考了《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等医学经典以及历代医学家的学术思想，结合自己的临床经验，最终写成《温病条辨》，把温病的证候分为上、中、下三焦论治，它标志着温病的病情进展和变化形式。如上焦证候，多属呼吸系病变；中焦证候，多属消化系病变；下焦证候，多属机体抵抗力减退而形成一系列的虚弱病变。吴鞠通还创制了“桑菊饮”、“银翘散”等著名方剂，直到现在都在临床广泛使用，早上的韩莹的病柳枫就给开了“银翘散”加减变汤剂。

  柳枫之所以来图书馆，就是要看看《温病条辨》，他非常想知道吴鞠通的思想理论和自己脑海中祖师爷的思想理论到底有什么关联和不同。在他看来，叶天士祖师爷算是承上启下的一个人物，吴鞠通是一个集大成者。至于后来的王孟英医家，虽然他总结了前人的理论，但没多少自己的思考，算不上集大成者。他来到医籍区拿下一本《温病条辨》，看上面的介绍：“全书分为七卷，卷一至卷三分别为《上焦篇》、《中焦篇》、《下焦篇》，共二百六十五条，附方二百零八首，为全书主体，另有《原病篇》、《杂说》、《解产难》、《解儿难》四卷。本书以三焦为纲，按温热类和湿热类两类温病进行讨论，重点论述了风温、湿热、瘟疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温，秋燥寒湿、疟、痢、疸、痹等病症，将三焦辨证和卫气营血辨证融为一炉，进一步完善了温病学的辨证论治体系......”

  柳枫这下明白了，所谓卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化、明确病变位置、判断病势轻重、认识病情传变、归纳症候类型，从而确立治法的辨证纲领。卫气营血辨证和三焦辨证立论的基点不同：卫气营血辨证主要从人体气血的生理病理变化来阐述温病的演变规律，揭示卫气营血的功能失常及其损伤；而三焦辨证主要是从脏腑的生理病理来分析温病的病变部位及其病机演变规律，重点揭示脏腑的功能失常及其损伤。但人体是一-个有机的整体，在生理上气血脏腑之间相互密切相关；在温病过程中，卫气营血的病理变化必然会影响脏腑功能，而脏腑功能的病变也必然会导致卫气营血的功能失常。因此两种辨证方法在很大程度上有着共通之处，是经纬相依、相辅而行的，二者各有侧重，互有长短。一般而言，卫气营血辨证长于辨析病变的阶段、浅深、轻重，三焦辨证长于辨析病变的部位、性质和证候类型，因此，在辨别温病的时候，将两者有机结合，才是正确的做法。

  柳枫在图书馆待的时间非常久，整整一下午他都在看那一本《温病条辨》。当然，他不可能完整地看一遍，只是将三焦辨证的这一部分看了一遍，用来映证脑海中的理论。他越发得感觉到自己的渺小了，如此完善、高深的理论是那么的吸引人。他想起了日不落帝国著名物理学家玛顿的那一句名言：“如果说我看得比别人更远些，那是因为我站在巨人的肩膀上。”他现在越来越觉得这一句话可以反映他此刻的心情。如果说他进京城中医药大学是为了更好地研习中医的话，那么他现在更加坚定了这个想法。古人的智慧无穷尽也，也许自己一生都不能学尽中医，但至少可以在学习的路上看到一座又一座的高峰。作为一个处在山脚的登山者，柳枫也许有祖师爷给的登山装备，但不前进的话，一辈子都会处在山脚，只能看着看似触手可及的高峰叹息。

  这一夜，柳枫睡眠极佳。



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