823 为什么一起喝酒的人都没事 (3 / 4)
        “这面，先来处置室。”许瑶没时间客气，指挥120的急救人员把薛春和送到处置室，给他查体。

        手电照上去，双侧瞳孔……散大，4.5mm。

        直接、间接对光反射消失，许主任的脸色一下子就黑了。

        简单查体出现的情况意味着视神经的问题，加上薛春和薛院长刚才在电话里简单叙述的病史，许瑶判断应该是甲醇中毒。

        甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起，以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。

        由于甲醇本身具有麻醉作用，对神经细胞有直接毒性作用；甲酸损害视RU头和视神经，导致视RU头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害。

        而且甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢，使乳酸和其他有机酸蓄积，甲醇代谢物甲酸的产生，导致代谢性酸中毒。

        薛院长整体病程也和甲醇中毒一致——先头晕、眼花，4时左右视力忽然骤降，然后失明。

        这是视神经从量变到质变的一个过程。

        但只是初步诊断，还要做鉴别诊断，许主任马上给薛春和做了一个眼底镜检查。

        眼底照相发现双侧视***水肿。

        许瑶主任判断水肿还在中早期，这也是不幸之中的万幸。

        和薛院聊了几句，见他神清语明，排除急性高颅压导致的视***水肿。这是必须做的鉴别诊断，因为高颅压也可以导致失明。

        薛春和神清语明，没有剧烈头疼，也没有恶心、喷射样呕吐的症状。说话流利，只是有些慌张。

        但许瑶主任还是谨慎的请神经外科给薛春和做了一个穿刺，腰椎穿刺压力只有70mm水柱。

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