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771 带?的诊断 (2 / 4)
患者是26岁女性,2年前她忽然出现不明原因的左下腹间断性隐痛,排便时腹痛加剧,左下腹能触摸到包块,排便后包块消失。
要是光看这些,大多数人都会认为是粪便包块,病历里也描述患者当时就这么认为的。但是还有一个可疑点患者着重强调大便不成形。
当时她没注意就当是肠道不好,出现的一点小问题。
半年前患者忽然开始出现间断血便到省肿瘤医院检查肿瘤标志物CA125升高,肠镜检查提示乙状结肠明显狭窄内镜已经无法通过,高度怀疑乙状结肠癌。
肿瘤标记物升高内镜看见典型的狭窄难怪肿瘤医院的医生会判断是结肠癌。肠腔都堵成这个样子了,不是癌症还能是什么。
但奇怪的是肿瘤医院第一次看到肿物的时候就做了穿刺活检,病理回报未见肿瘤细胞。
那么大一个瘤子,直径应该在3cm-5cm竟然没取出来肿瘤组织?!吴冕不信。
但这是客观事实病情进展到这一步,只能判定是假阴性,毕竟穿刺针进去穿刺取病理组织活检的话很有可能只穿到正常组织。
所有临床检验证据都指向结肠癌,哪怕病理检查是阴性,诊断依旧没什么变化最多后面加个“?”。
但吴冕却低着头,一次又一次回忆着病历里书写的病程总觉得哪里不对劲。
到底是哪不对呢?吴冕也说不出来。
肠镜已经看到了肿物,肿物很大肠镜无法顺利通过。
这种情况意味着什么吴冕很清楚,而且肿瘤标记物CA125同步升高按说省肿瘤医院的诊断不应该有任何问题。
可吴冕就是觉得不对劲儿。
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