1035.市场巨大啊 (2 / 4)
        α-糖苷酶抑制剂药物的代表**有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。此类药物降糖效果比较缓和，主要作用于食物中多糖物质，因此服用该药时应与第一口饭一起服用，方能发挥作用。这种药物与磺脲类药物服用很容易引发低血糖，有消化道疾病、肝受损的二型糖尿病患者谨慎使用。

        噻唑烷二酮类药物的常见药物有罗格列酮、吡格列酮，此类药物对于减轻患者胰岛素抵抗很有效果，比较适用于肥胖二型糖尿病患者。噻唑烷二酮类药物单独服用时不易引起低血糖，而且其作用持久不会受饮食时间影响。

        二肽基肽酶-4抑制剂类的药物常见的有西格列汀、沙格列汀等，它主要作用原理是减少胰高血糖素样肽-1glp-1)的降解，抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重，比较适用于肥胖的2型糖尿病患者。

        糖尿病患者在选择药物时要慎重，如何选择适合自己的药物对病情的控制有着重大的意义。

        大概区分有五种方法，按糖尿病类型选择药物；依患者体型选择药物；按高血糖类型选择药物；按有无其他疾病选择药物；按年龄大小选择药物。

        首先是按糖尿病类型选择药物，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

        其次是依患者体形选择药物。理想体重：身高－105，如果实际体重超过理想体重10％，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低于理想体重10％，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂，包括磺脲类和苯甲酸衍生物，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

        第三，按高血糖类型选择药物。

        如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

        第四，按有无其他疾病选择药物。

        如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

        第五，按年龄大小选择药物。

        对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺合龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被fda批准用于儿童。另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物更为方便、合适，顺应性更好。

        不过选药的问题，在医院住院期间，患者是不必考虑的，这时候有医生会来处理这个问题。

        离开医院后，想要换药的话，最好还是去询问一下医生。

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